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交了这么多年医保却不知怎么用 你知道亏了多少钱吗

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-04-09

交了这么多年医保却不知怎么用 你知道亏了多少钱吗

进入12月,天气一下子就冷了。办公室空调温度高,室外温度低,里外温差大,挖财君不幸感冒了。

感冒头胀咳嗽睡不好觉,无奈去了趟医院。挖财君之前基本上没去医院看过病,即使看病也是有家人陪同,所以不是很了解医保,只是简单的认为看病所产生的费用都能用医保卡来支付。

这次自己一个人看病,没想到挂号费还要自费一部分,配的药自己也要自费一些。搞得有点手忙脚乱,还好身边有一些现金用于支付,不然就糗大了。

相信很多朋友和挖财君一样, 对于医保只知一二,大多没有一个系统的认识。挖财君特地整理了医保及医保报销的相关知识。大家可以提前了解下,以免真正用的时候手忙脚乱。

医保有哪些分类?

我们通常所说的医保,分为4种类型。

1、城镇职工基本医疗保险

有工作的,正规单位会去社保部门参保登记,这种叫职工医保。一般公司缴纳8%,个人缴纳2%。

没有工作的、自由职业者或者失业后的参保者,同样能参加职工医保,不过只能个人缴纳费用。

2、新农合医疗保险

没有工作,如果户口在农村,就可参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。这种保险,个人交几十块钱每年,各级财政补助几百每年。

3、城镇居民基本医疗保险

没有工作且户口在城镇的话,就可以参加城居医保,全称为城镇居民基本医疗保险。和新农合一样,这种保险个人交几十块钱每年,各级财政补助几百每年。

4、离休干部医疗保险

这种保险比较特殊,是离休人员和革命伤残军人单独参加的离休医保,基本上全额报销。

医保报销的注意事项

以上这几类医保,都是可以报销的。不过医保报销可是有范围、比例等限制的,并不是什么都能报。

交了这么多年医保却不知怎么用 你知道亏了多少钱吗

1、有些药品能全报 有些则要自费

挖财君了解到,A类药品可以享受全额报销,B类药品只能报销一定比例,C类药品就要自费了。

2、起付线和封顶线

医保报销设有起付线和封顶线。起付线就是,用完当年个人医保账户计入的金额后,进入自负阶段。假设自负1500为起付线,那么超过起付线的费用就可以由医疗保险按比例报销了。封顶线则更好理解了,就是最多给你报多少钱,超过的部分就没法报销。

至于起付线和封顶线具体多少,各个地方有所差异,不同医院等级也各不相同,具体要看当地政策。

3、医保有报销有比例限制

各地的医保报销比例各不相同,想要了解你所在城市的医保具体报销范围,就要了解清楚当地政策。 挖财君就以上海为例:

①在职员工

交了这么多年医保却不知怎么用 你知道亏了多少钱吗

看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。 自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。

交了这么多年医保却不知怎么用 你知道亏了多少钱吗

如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。 首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。

②退休人员

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退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。注:原退休“中一”人员是指1955年12月31日前出生2000年12月31日前参加工作,并于2001年1月1日后办理退休手续的人员。

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退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。

③非在职、退休人员

可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下:

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4、有些情况下是不能报销的

有些特殊情况下,医保是不能报销的。 挖财君梳理了一些,有以下这些情况产生的费用,医保不会报销。

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